根管治療は保険と自費どっちがいい？費用やメリット・デメリットを比較

本記事では、セラミックとむし歯の関係や、銀歯よりも二次むし歯のリスクが低い理由を解説します。長持ちさせるためのケア方法も紹介しているので、ぜひ参考にしてください。

根管治療（歯の根の治療）には、保険が適用される治療と、全額自己負担となる自費診療の2種類があります。

費用の安さから保険診療を選びがちですが、実は使用する機器や材料、再発リスクに差があるのをご存知でしょうか。

本記事では、根管治療における保険診療と自費診療の違い、費用や治療回数、メリット・デメリットなどについて解説します。

そもそも根管治療とは？

根管治療とは、むし歯によって細菌に汚染されてしまった歯の神経（歯髄：しずい）を取り除き、歯の根っこ（根管）の中をキレイに消毒して、再び細菌が入らないように薬で蓋をする治療のことです。

根管治療には、大きく分けて2つのパターンがあります。一つは、初めて神経を取る抜髄（ばつずい）と、過去に治療した歯が再び細菌に感染してしまった場合に行う感染根管治療です。

根管治療の保険診療と自費診療の違い

保険診療と自費診療、この二つは一体何がどう違うのか。まずは全体像を把握していただくために、主要な項目を一覧表にまとめました。

この数字だけを見ても、両者の間には歴然とした差があることがお分かりいただけると思います。それでは、各項目について一つずつ、さらに詳しく掘り下げていきましょう。

費用の違い

治療を受ける際、やはり最初に気になるのは費用ではないでしょうか。

保険診療の場合、3割負担で1本あたり数千円から1万円程度に収まります。被せ物を銀歯にすれば、追加費用もそれほどかかりません。家計への負担という意味では、ハードルが低いといえます。

一方、自費診療では根管治療だけで前歯が5〜8万円、小臼歯で7〜10万円、大臼歯で10〜20万円というのが一般的な相場です。さらに、セラミックなど高品質な被せ物を選ぶと、総額で35〜45万円になることも珍しくありません。

使用機器の違い

保険診療では、基本的に肉眼とレントゲンを頼りに治療を進めます。歯科医師の経験と勘が重要になりますが、肉眼で見える範囲には限界があります。

根管は0.3〜0.5mm程度の細さしかなく、複雑に枝分かれしていることも珍しくありません。肉眼だけでは、どうしても見落としや取り残しが生じやすいのです。

自費診療になると、「マイクロスコープ」と呼ばれる歯科用顕微鏡を使用することができます。4〜20倍に拡大して根管内を観察できるため、肉眼では見つけられない細い根管や感染部位を捉えることが可能です。

使用材料の違い

機器だけではありません。根管内を清掃する器具や充填に使う材料も、保険と自費では大きく異なります。

根管内の神経や感染組織を除去するために使う「ファイル」という細い器具。保険診療で一般的に使われるのはステンレス製のファイルです。

硬くて丈夫ですが、曲がりにくいという弱点があります。そのため湾曲した根管に追従しきれず、清掃が不十分になったり、最悪の場合は根管内で折れてしまうこともあります。

自費診療では「ニッケルチタンファイル」が主流です。弾性を持ち、カーブにもしなやかに追従します。根管の形状に沿って効率よく清掃できるため、感染組織の取り残しを減らすことができます。

治療時間・通院回数の違い

保険診療では、一回の治療時間が15〜30分程度に設定されていることがほとんどです。これは保険点数の制約上、長時間の治療が採算的に難しいためです。

結果として、根管治療を終えるまでに4〜6回、場合によってはそれ以上の通院が必要になります。

自費診療では、一回の治療に60〜90分、ときには120分をかけることも珍しくありません。集中して丁寧に処置を行うため、2〜3回の通院で完了するケースが多いです。

保険診療のメリット・デメリット

ここからは、保険診療と自費診療それぞれの長所と短所を見ていきましょう。まずは保険診療からです。

メリット

保険診療最大の強みは、なんといっても費用の安さです。根管治療そのものなら数千円で済むこともあります。

また、保険診療は全国どの歯科医院でも同じ基準で提供されるため、引っ越し先や旅行先で急に歯が痛んでも、一定水準の治療を受けられます。

デメリット

保険診療は、使える機器や材料に制限があります。マイクロスコープやCT、ラバーダムといった精密機器は、保険診療では標準装備されていません。導入している医院もありますが、すべての患者さまに使用しているわけではないのが実情です。

充填材や被せ物にも選択肢が限られます。MTAセメントやセラミッククラウンは基本的に保険適用外です。銀歯の経年劣化による二次むし歯のリスクは、長期的に見ると無視できません。

そして深刻なのが、成功率の問題です。保険診療による根管治療の成功率は30〜50%程度にとどまるとされています。

*出典：須田英明「わが国における歯内療法の現状と課題」（日本歯内療法学会雑誌 第32巻 第1号、2011年）

自費診療のメリット・デメリット

続いて、自費診療のメリット・デメリットを見ていきましょう。

メリット

自費診療の最大のメリットは、成功率の高さです。精密機器を駆使し、時間をかけて丁寧に治療することで、成功率は80〜90%以上にまで高まります。ラバーダムを使用したケースでは90%を超えるというデータもあります。

成功率が高いということは、裏を返せば再発リスクが低いということ。何度も通院して再治療を繰り返す必要がなく、歯を長く自分のものとして使い続けられます。

また、通院回数を減らせることも嬉しいポイントです。

デメリット

自費診療の最大のデメリットは、やはり費用の問題でしょう。根管治療だけで10万円以上、被せ物を含めると30〜45万円になることも珍しくありません。決して気軽に支払える金額ではないのが正直なところです。

もう一つの課題が、医院選びの難しさです。自費診療は医院ごとに費用も技術も設備も異なります。また、「自費なら必ず成功する」わけではなく、歯科医師の経験値や設備の充実度によって結果が左右されるため、事前のリサーチが欠かせません。

保険と自費、結局どっちを選ぶべき？

ここまで様々な違いを見てきましたが、「じゃあ、結局私はどっちを選べばいいの？」と、ますます迷ってしまった方もいらっしゃるかもしれませんね。最終的な判断はあなたの価値観次第ですが、ここではいくつかの判断基準となるケースをご紹介します。

保険診療がおすすめのケース

保険診療でも十分対応できる可能性が高いのは、次のような場合です。

• ・とにかく費用を抑えたい方
• ・根の形が比較的単純な前歯などの場合
• ・定期検診で注意深く経過を観察していくという方針に納得できる方

自費診療がおすすめのケース

一方、自費診療を強くおすすめしたいのは、こんな方々です。

• ・過去に根管治療を受けた歯が再発してしまった方
• ・根の数が多い奥歯の治療を控えている方
• ・自分の歯を1本でも多く、長く残したいと心から願っている方
• ・何度も通院する時間がない、短期集中で治療を終わらせたい方
• ・これ以上、歯のことで悩みたくない、将来の不安をなくしたい方

まとめ

保険診療は費用を安く抑えられ、どこでも受けられる手軽さがある反面、精密な処置が難しく、再発リスクが比較的高くなる傾向にあります。

一方で自費診療は高額な費用がかかりますが、マイクロスコープやMTAセメントなどの専用設備・材料を用いるため、通院回数も少なく、高い成功率で自分の歯を長く残せる可能性が高まります。

「過去に治療した歯が何度も痛む」

「抜歯するしかないと言われたけれど、どうしても歯を残したい」

このようなお悩みをお持ちの方は、ぜひ一度厚誠会歯科 新百合ヶ丘へご相談ください。当院ではメリット・デメリットを正直にお伝えし、患者さまに心からご納得いただいてから治療を進めることを大切にしています。

小田急線「新百合ヶ丘駅」徒歩1分（エルミロード6F）と、通院しやすい環境を整えております。ご自身の大切な歯を1本でも多く残すために、まずはお気軽に当院のカウンセリングへお越しください。