血液サラサラの薬を飲んでいても抜歯できる？注意点を解説

「血液サラサラの薬を飲んでいるけど、歯を抜いて大丈夫なの?」

「血が止まらなくなったらどうしよう」

「抜歯の前に薬をやめておいた方がいいの?」

このような不安や疑問はありませんか？

結論からお伝えすると、血液サラサラの薬（抗血栓薬）を服用していても、薬を中止せずに抜歯することが可能です。

ひと昔前は抜歯前に薬を止めるのが一般的でしたが、現在では、出血リスクと血栓リスクを考慮し、薬を継続したまま安全に抜歯を行うことが基本とされています。

本記事では、血液サラサラの薬を服用中の方が抜歯をする際の注意点や、受診前に必ず準備しておきたいこと、抜歯後に出血した場合の正しい対処法について解説します。

血液サラサラの薬を飲んでいても抜歯はできる

結論からお伝えすると、血液サラサラの薬（抗血栓薬）を服用中でも、多くの場合、薬を中止せずに抜歯できます。

かつては抜歯の数日前から薬を中止するという対応が行われることもありました。しかし、抗血栓薬を休薬すると、脳梗塞や心筋梗塞などの血栓塞栓症を起こすリスクが高まることがあります。そのため、現在では抜歯による出血リスクと薬を中止することによる血栓リスクを比較したうえで、抗血栓薬を継続したまま抜歯を行うことが基本とされています。

日本有病者歯科医療学会などの「抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン 2025年版」では、抗血栓薬を継続したまま抜歯を行うことについて、薬の種類に応じた対応が示されています。

血液サラサラの薬とは（抗凝固薬・抗血小板薬）

ひとくちに「血液サラサラの薬」といっても、作用の異なる2つのタイプにわかれています。

抗凝固薬の特徴（ワルファリン・DOACなど）

抗凝固薬は、血液が固まる仕組みそのものに働きかけ、血栓ができにくくする薬です。ワルファリン（商品名：ワーファリン）や、近年よく使われるDOAC（直接経口抗凝固薬）が代表例で、心房細動や人工弁置換後の方などに処方されています。

ワルファリンには、食事や他の薬との相互作用で効き目が変動しやすいという特徴があります。そのため、抜歯前に採血を行い、PT-INRという指標で薬の効き具合を確認することがあります。この数値が治療域の範囲内に収まっていれば、服用を続けたまま抜歯に臨めるケースがほとんどです。

抗血小板薬の特徴（バイアスピリンなど）

一方の抗血小板薬は、血液中の血小板が集まって血栓を作るのを防ぐ薬です。バイアスピリンやクロピドグレルなどが該当し、脳梗塞や心筋梗塞の再発予防を目的に服用している方が多く見られます。

受診前に準備しておきたいこと

安心して抜歯に臨むためには、事前の準備が重要です。

お薬手帳を持参する

歯科医院を受診する際には、お薬手帳を忘れずに持っていきましょう。

薬の名前は似たものが多く、うろ覚えのまま口頭で伝えると、確認に手間がかかるだけでなく判断を誤る原因になります。お薬手帳があれば、薬の種類・用量・処方医の情報まで一目でわかります。

ふだんお薬手帳を持ち歩く習慣がない方は、受診当日の朝にカバンに入れておくとよいでしょう。最近ではスマートフォンのアプリで管理している方もいますが、紙のお薬手帳のほうが医療現場ではスムーズに確認できる場面が多いようです。

服用薬・持病を正確に伝える

血液サラサラの薬だけでなく、心臓や血管に関する持病、その他に服用している薬についても正直に伝えてください。「こんなことまで言わなくていいかな」と遠慮する方もいますが、その情報が治療方針を左右する場合があります。

歯科医師が必要と判断すれば、内科の主治医に診療情報を照会してくれます。

自己判断で薬をやめない 

抜歯前に自分の判断で薬の服用をやめないでください。「出血が多いと歯医者さんに迷惑をかけてしまうのでは」「血がなかなか止まらなかったら怖い」そうした善意や不安から、受診の数日前に薬を抜いてしまう方が実際にいらっしゃいます。 

血液サラサラの薬が防いでいるのは、脳梗塞や心筋梗塞といった命に関わる病気です。薬をやめた空白期間に血栓ができてしまえば、取り返しのつかない結果になる可能性があります。

一般の歯科医院で対応が難しいケース

ここまでお伝えしてきたとおり、血液サラサラの薬を飲んでいても抜歯は可能です。ただし、すべてのケースが一般の歯科医院で対応できるわけではありません。状況によっては、口腔外科のある病院や大学病院を紹介されることがあります。

抗凝固薬と抗血小板薬を併用している場合

たとえば、心房細動の治療でワルファリンを飲みながら、心筋梗塞の予防でバイアスピリンも服用しているといったケースです。抗凝固薬と抗血小板薬を同時に使っている方は、どちらか一方だけの場合と比べて出血のコントロールが難しくなる傾向があります。

難抜歯や埋伏歯の抜歯が必要な場合

歯ぐきを切開して骨を削るような処置（難抜歯）や、完全に歯ぐきの中に埋まったままの親知らず（埋伏歯）の抜歯は、通常の抜歯よりも傷口が大きくなり、出血量も増えやすくなります。

抗血栓薬を単剤で服用している方であれば対応可能な場合もありますが、複数の薬を併用している方や全身状態に不安がある方は、設備の整った口腔外科への紹介をすることがあります。

そのほか慎重な対応が必要な場合

一度にたくさんの歯を抜く予定がある方、腎臓や肝臓の機能が低下している方、血圧のコントロールが不十分な方なども、出血リスクが高まりやすいとされています。こうしたケースでは、入院設備のある施設で処置を行うといった対応がとられることがあります。

抜歯後の出血が心配なときの対処法

抜歯後の出血に対する対処法を知っておくと、いざというときに慌てずに済みます。

ガーゼを噛んで圧迫止血する

歯科医院でも帰宅時に指導されることが多い基本的な処置が「圧迫止血」です。清潔なガーゼを丸めて抜歯した部分にあて、20～30分ほどしっかり噛みます。

噛む力が弱いと効果が十分に得られないため、じんわりと力を入れ続けることが大切です。

唾液にうっすら血が混じる程度であれば、心配はいりません。

うがい・飲酒・入浴など出血を長引かせる行動を避ける

うがいを繰り返すことは、傷口にできたかさぶたのような血の固まり（血餅）を洗い流してしまい、かえって出血が止まりにくくなります。

気になっても、抜歯当日は強いうがいを控えましょう。同様に舌や指で傷口を触るのも厳禁です。

また、当日の入浴・飲酒・激しい運動は血行を促進し、出血が再び始まるきっかけになります。入浴はぬるめのシャワー程度にとどめ、お酒は翌日以降に楽しむようにしてください。

出血が止まらないときは迷わず歯科医院へ

ガーゼを噛んで30分以上経っても出血が明らかに減らない場合や、口の中に血のかたまりがどんどんたまるような場合は、迷わず歯科医院に連絡しましょう。診療時間内であればかかりつけの歯科医院に電話するのが一番です。

夜間や休日のときは、地域の休日・夜間歯科診療所や救急医療機関を受診してください。お住まいの自治体のホームページで、対応可能な医療機関を事前に確認しておくと安心です。

まとめ

血液サラサラの薬（抗凝固薬・抗血小板薬）を飲んでいても、基本的には薬を継続したまま抜歯を行うことが可能です。

受診の際は必ずお薬手帳を持参し、服用中の薬の種類や持病について歯科医師へ正確に伝えることが大切です。

また、不安な点や服用の継続に迷いがある場合は、決して自己判断せず、必ず内科の主治医や歯科医師に相談しながら安全に治療を進めていきましょう。

厚誠会歯科 新百合ヶ丘では、患者さまの全身状態や服用中のお薬をしっかりと把握し、安全に配慮した歯科治療を行っております。

「血液サラサラの薬を飲んでいるから歯医者に行きづらい」「抜歯が必要と言われたけれど出血が不安」とお悩みの方は、ぜひ一度厚誠会歯科 新百合ヶ丘へご相談ください。